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第49部分（第3页）

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反垄断规定不该被从宽解释，

导致竞争受到伤害。

近来降低成本的进展仍嫌不足

2　0世纪8　0年代后期，开始出现了一些降低成本的进展，以

回应举　国关切的医疗成本不断　上升和D　R　G给付制度。事实　上，

这些新而不完整的做法，虽然降低成本的效果有限，但是已经

吸引了全国性的关注。尽管消费者物价指数中有关医疗的部分，

其上升的速度比通货膨胀率更快，但是增加率已经滑落，让美

国在一年内就省下1　5　0亿美元的医疗开销。

在整　个治疗和程　序的体系中，　降低成本的　创新处处皆是　。

像钸元素的抗生素就是一个很好的例子。直到8　0年代中期，医

药界是朝扩大抗生素的层面发展。1　9　8　8年引进钸元素的抗生素

药剂，虽然本质上是现有药物的创新，但是因为不再需要每三、

四小时注射一次，而改为每2　4小时注射一剂，因此有降低成本

的效果。较少的剂量意味着较短的护理时间、较低的累积治疗

成本　，同时还提供　相同效果的医　疗；这也容许　一些病人出院　，

改以门诊方式接受注射。因为这些药剂在经济上的优势，钸元

素抗生素迅速成为医院最畅销的药品。其他的例子包括新的治

疗方法和手术技巧：内视镜检查，降低了胆囊切除手术和盲肠

手术的成本和复原时间；移植正常功能的基因治疗，则有助于

治疗遗传性疾病，并可能大幅降低成本。大多数药品和生物药

剂公司，曾分析潜在新产品的临床和经济优势，以决定开发哪

类产品，以及做哪些研发投资。

要重建美国医疗体系，还有其他有力改善诱因的指标。许

多民间企业开始延缓医疗成本增加的速度。大型雇主在选择更

贵的医疗计划时，开始要求员工本身也要付出更多保险费用；　445

第三篇

以竞争力的方式来解决社会问题

小企业集体要求保险公司和医院提供更高的价值。雇主主动搜

集选择医疗保健的信息，医院和保险公司则学习更有效率地回

应信息充分的客户。

这些都是正面的信息，但是要解决问题，其实还不够。当

前趋势不应该被用来当成避免对诱因做实质改革的借口。事实

上，对改革的期待，本身便会降低成本。而且，如果脆弱而不

协调的诱因就可以鼓励此种创新，那么一套系统化引介更清楚，

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