笔趣阁

手机浏览器扫描二维码访问

第48部分（第3页）

付金额从手术类的技术程序，降低至在诊疗室问诊的层次；但

降低各单项程序费用，使得医护人员增加更多程序以维持原有

的收入。

我们不认为医生必然不道德地在病人和第三责任人身上占

便宜。医疗保健实务很复杂，需要专业判断。此外，许多原本

立意良好、关怀病人的措施，必然会增加医疗服务的使用。对

于病人，有良知的医护人员绝不会草率以对；或在缺乏明显证

据下，减少昂贵的治疗程序。因为医疗决策就在改善结果或生

命品质。

不　过医　疗的复　杂性　并不　能解　释为什　么医　护人　员较多　的领

域，反而创造更多医疗服务的需求。像有时间、有设备的医生，

可借由执行更多检验和程序、花更多时间探视病人，或对比较

竞

争

论

436

不严重的病人动手术，以增加对医疗的需求。比方说，在新罕

布什尔州曼彻斯特市的居民，每年开心手术的比率是一般乡下

医院的两倍。4　小医院的医疗服务中，九成的社区病人心导管手

术　，要动　到三　条以上　的动　脉。　在当地　医学　中心开　张前　，超过

5　0　％的心导管绕道手术会涉及一至两条动脉。即使心脏病手术

一直在进步，却未带来病状较轻微的冠状动脉手术治疗的改善，

也不清楚评估手术结果的方式是否相对改进。心脏科医生只会

说，症状较轻的病人动手术具有许多好处。这个例子显示，医

生可能在对改善病情结果缺乏明显证据的情况下，增加医疗服

务的需求。

这种以供给创造需求的趋势，是美国的门诊医生普遍低于

其他专科医生之数量的部分原因。在竞争的体系中，目前专科

医生的收入远高于门诊医生，但也会因供过于求而下降。但是

如果专科医生的普遍，会使得对特定医疗服务需求增加，过度

供给的情况也就会长期持续下去。医学院毕业生逐渐增加的学

费负担，导致他们走上高收入的专科医生之路，更为这种集中

趋势雪上加霜。

医生：制造更昂贵的转诊诱因

医护人员在提供医疗服务之于，为他们的病人在转诊和要

求检验方面，也表现得像个采购中介商。由于病人的费用是由

保险账单支付，转诊医生传统上不会选择较低廉、设备较差的

医疗院所。相反地，便利性、现有的关系、感受到的品质，或

来自检验室或设备上的直接财务报酬，往往决定个别医生的转　437

第三篇

发现另一个中国  姜可by(金银花露)未删减版  姜可by金银花露免费阅读  帐中香校对txt资源笔趣阁  天下衙门  HP 之请当我是路人  火影求生  帐中香原创番外合集  熟男熟女  帐中香原文免费读书  帐中香by金银花露TXT百度网盘  111转世收美后宫录  沉溺之爱  景帝纪事  帐中香by(金银花露)未删减版  山间猎艳  无头尸案:黑心  大唐军魂 作者 黄昏前面  乡村首富  帐中香by金银花露免费阅读