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的医 疗,其成本反 而较低,因为 它们具有有经 验的医疗团队 ,
会带来效率、较低的复杂性,与较佳的长期效果。1 比方说,美
国保 诚保险公 司估计, 通过其品 质计划研 究所(Inst i tutes of
Quali ty Program)以设备、人员、资信、流程与以往结果为基
础,清查现有的资料,将骨髓移植的病人送往高品质的医疗院
所,结果节省了2 0 %以上的成本。最近这类计划也获得极大的
回响:保险业者新的压力,在于找出降低成本的方法,而非拒
绝理赔。
竞
争
论
430
病人不在乎价格
在生命受到威胁或紧急情况之下,病人和其家属很少计较
金钱。但即使是在定期和特别的医疗服务,或选择保险计划时,
大多数病人也很少考量成本的问题。病人也很少掌握相对价格
的信息;他们很少比较医院,也不敢询问医疗价格,因为怕冒
犯手操生命大权的医生。
事实上,大多数人是在不考虑价格下选择保险计划。有时
候企业员工完全不必支付保费;只有在部分情况下,要付费的
雇主基于荷包的考虑,会属意保障较少但比较便宜的健康保险
计划。然而,如果降低价格并不能提高市场占有率,更具效率
的保险计划或保险业者,就不太有降低成本的诱因。还有,一
个人一旦投保,目前的体系会使病人缺乏价格敏感度,包括病
人去哪家医院做手术、配药或拿诊断证明等。共同付费和扣除
额的办法,只能在病人能选择医疗院所的情况下,发挥某种程
度的补偿作用。
在当 前的体系下 ,即使病人有 权决定,也 没有选择可言 。
通常,病人一旦选择某位医生、健康保险计划或医院之后,其
他的选择如检验室、影像设施或专业检验员等都是早已决定了
的。对管理医疗组织和医疗网络而言,此点尤其重要。
所有病人能作的选择是看诊的次数,共同付费让价格变成
这些决策的一项因素。近年来对医疗成本更加关心的结果,已
造成了增加共同付费的方式,以降低保费和减少重大治疗的过
度使用。
431
第三篇
以竞争力的方式来解决社会问题
散沙型的客户缺少谈判力量
完整竞争的特色,在于有足够力量的顾客,督促医院改善
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