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“对,对不起”年轻人意识到自己给医院丢人了,愧疚地低头,“我是幽州州防科技大学的附属医院急诊科的实习生,我叫周明明”
“可我还是不明白为什么能够判断为糖尿病足?是我太笨了,我”
眼看小伙子走进了自己的情绪意识中,让一旁心软的羊永琴上前提醒道“是气味。”
林熙冬也注意眼前这个年轻人好像反应有些过分自卑,赶紧指着空座位上的包裹“是的,糖尿病足患者的气味比较特别,如果你闻过会印象深刻。另外,下次急救的时候可以多观察患者周边的信息线索,你看他包里就有降糖药。最后呢,高血糖时,患者皮肤、口唇都会干燥,还会呼出有甜的气味,急救时也可以参考。”年轻人有些不好意思,顺着林熙冬的视线望过去,果然,在位置上看到了药品。
他更加惭愧“是我大意了,之前只注意到没有呼吸脉搏,我连他身上有可能的药品都没想过。”
至于人工呼吸的时候,他更不会去注意患者口中气息。
不过不等他再说点什么,了解完患者情况的钟国群好奇问向林熙冬“不截肢还能怎么个机会?混合型坏疽,肌腱韧带组织破坏,外加神经病变和感染,虽然药物治疗有效果,但是这费用不少,而且最后感染没控制我记得我们院内分泌科之前收录的一个病人,情况差不多,花了三万多,最后还是截肢。”坏疽意味着脚基本上全部收到了感染,大多数治疗方式最后都需要截肢。
而2010年的三万元,还不是一个普通工人能够承受的。
林熙冬看向正在恢复意识的患者,憔悴的面容和那双崭新的皮鞋“具体还是要看下肢血管造影情况,如果感染控制住,后续做下肢动脉腔内进行介入治疗,能保住的。”
一家之主如果截肢,那未来想必会更难。
只是这费用,她确实不好说。
“现在介入领域还真可以应用到各个血管领域啊,那这样的病症一般能用怎么样的介入疗法?”钟国群对介入领域有了解过,所以有些好奇。
“有不少方法,像是经皮穿刺动脉内成形术,或者在球囊扩张的基础上支架成形术,又或者直接的动脉腔内支架成形术。根据下肢动脉的韧性,大多都是目前常用的各种减容手术,都可以做。”“你介入很有一套啊,或许咱们什么时候合作一下来个联合治疗,有考虑学习我们神内领域么?神内的介入发展也是很不错的方向哦。”
仅仅几句话,钟国群对林熙冬的渴望终于回归了越医的平均水平。
两个人旁若无人交流,倒是一直站在旁边的付玲玲,没忍住插入了话题“听说林医生做的第一例介入治疗妊娠合并宫颈癌的患者已经出院,恢复较好,孩子也健康,所以这次进修也是考虑介入肿瘤治疗么?”
作为肿瘤内科的主治,付玲玲对介入治疗一直很有兴趣,这次来幽州进修,就是有这方面的学习“上次院里林医生的介入分享会,因为门诊没机会听到,后面看了视频,有几个疑惑点,希望未来有机会交流。”
付玲玲不是自来熟的性子,刚刚车厢里林熙冬一到位置就闭幕养神,她也不好意思打扰,这会有这个话题,她自然不想错过。
“我进修还是急诊方向,不过后续如果有合适的机会,大家可以一同交流学习。”林熙冬对着付玲玲点点头,她对付玲玲也有印象,作为高年资主治在科里大周会上承认自己疏忽不如实习生,这样的魄力,不是所有医生都有的。
“各位旅客列车已经到达幽州站,请拿好您的行李和贵重物品”
“你们先回去拿行李整顿吧,我跟着这患者急救车去交接。”钟国群也看了下手表,知道这会不是讨论的时候,“等之后咱们加个群,到时候方便沟通。”
“好的,麻烦钟老师了。”林熙冬几人点点头,这患者虽然棘手,但是由于急救及时,暂时不会有生命危险。
一旁一直云里雾里的周明明,看着一众前辈,本来还想问什么,就被钟国群一把拉住肩膀“小伙子行李带上一起?你不是也是幽附属的?以后咱们就是同事了。”
“老师,我就一个书包。”周明明下意识叫出了老师,然后心里不由感慨,原来刚刚那位林医生真的是老师,好年轻啊。
说着,乖乖从一旁地上拎着书包,一路跟着钟国群和患者上了急救车。
幽州人在很多其他州眼里,过于野蛮。
可一路上,随着急救车的鸣笛响起,不管是私家车还是运货车,都自觉避让。
所以司机踩着油门,让急救车飞快抵达幽附属。
“男,41,3年糖尿病史,2型,约十五分钟前昏迷休克。”院前急救飞速带着患者与急诊的医护们交接,“做过2分钟心肺复苏后,自主呼吸,心跳恢复。车上输氧,接上心电后,这位同行医生诊断急性心梗,合并糖尿病足。”
说着,院前急救还指了指钟国群,以及旁边的周明明。
接诊的急救医生显然认识周明明,随意点了头,面对钟国群倒是继续面无表情。
“钟国群,越医神内主治。刚刚路上患者心电st段变化还算正常。”
“好的。”
说话之间,心电监护仪已经被护士安好,急救的医生却没有听钟国群的分享,而是问向周明明“病人家属什么时候到呢?”
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