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最先出来的是肠镜,除了看到一个小息肉以外,并没有发现别的。然后是便检的结果,阴性。淋巴细胞瘤的结果也出来了,预料中的阴性。
等CT结果出来之后,刘半夏给陈学海都给叫过来会诊了,在患者的双肺上发现了六个很小很小的阴影。
“这个是不是肺部囊肿?还是异物啊?应该是囊肿。”陈学海问道。
“话都让你给说了,目前来讲我们还无法确定。苗瑞同学,赶紧把患者的情况介绍一下。”刘半夏说道。
苗瑞赶忙将昨天晚上接诊的情况,到今天做的这些检查结果,捡重要的给陈学海讲了一遍。
“你们俩怀疑这个是寄生虫?”陈学海问道。
刘半夏点了点头,“昨天我们就有所怀疑,到现在已经做了三次便检了都是阴性,所以我们觉得这个可能是寄生虫的包囊。”
“要是吸入了异物的话,不会这么分散吧?而且吸啥了,一下子给肺里吸进去六个。这方面你就是专家了,接下来咋办?”
“稳妥一些就是腹腔镜探查,采样活检。或者你们也可以试探性的给一些甲硝哒唑?”陈学海说道。
“不敢乱给啊,如果不是甲硝哒唑能够毒杀的寄生虫,很可能在刺激到寄生虫之后对患者造成更大的侵犯。”刘半夏说道。
“昨天我们也做了X光,不过并没有发现这些小黑点。估计也是因为太小了,再加上炎症的影响。”
“那就没有别的检测方式了么?”陈学海问道。
“主要还是因为寄生虫的种类太多了,每一个类别的检测都会有些差别,我们目前也并不是很确定就是寄生虫。”刘半夏说道。
陈学海耸了耸肩膀,“那就没有别的办法了,能做的也就是腹腔镜探查。这个是最直接的了吧?能够直接采样,或者是切除一个出来看看里边是啥。”
“再沉沉,我们再研究一下。”刘半夏想了一下说道。
“我刚刚在想一个问题,如果这是寄生虫的话,既然在肺部有,那么肝部呢?”这时候王欢开口了。
“肝与肺还有肠道,其实都是寄生虫喜欢生活的地方。整个感染过程大多也都是从肠道孵化,游离到血液中,运转到肺部、肝部、脑部停留。”
“等等……不对劲儿啊。他家来自于草原,是牧区。我的天,搞不好可能是包虫病。苗瑞,给患者采血,做包虫病的血清学诊断。”
听到王欢的话,刘半夏也皱起了眉头,脑门上也有些冒汗。
苗瑞没有任何迟疑,赶忙又往病房跑,他也想到了一个可怕的可能。
在没有诊断出来之前,患者的情况还有一定程度的迷惑性。可是在王欢喊出来可能是包虫并的时候,这个腹腔镜探查或是采样活检就得慎重了。
包虫病其实就是棘球绦虫,这种寄生虫在牧区很常见,细分的种类也很多。
我国内最常见的一种是细粒棘球绦虫是有一定治愈成功率的,还有一种就是泡沫棘球蚴病,也叫泡沫包虫病。
这种泡沫包虫病,也被人们称之为“虫癌”致死率很高。
可是不管是哪一种,它们都有一个共同的特性,那就是在包囊破裂后,囊液很会造成患者的过敏反应,包括过敏性休克。
而且包囊破裂后,里边的棘球蚴可能会进一步在身体里扩散开来。因为他们很小,如果躲过药物治疗的话,还会继续繁殖。
“老陈同志啊,考验你的时候可到了。如果真的是包虫病,我们会先用药物治疗一个周期,争取能杀死幼虫。然后要是还有剩余的,就得你来手术了。”刘半夏说道。
“哎,要真的是包虫病可麻烦了。腹腔镜的话操作要求很高,开胸的话对患者的侵害大。”陈学海苦笑着说道。
苗瑞能够想到的,他们同样能够想到啊。手术治疗是最后的手段,但是有很大的几率会复发,就得看陈学海在操作过程中的手艺如何了。
“你说说,你们为啥就不能找个轻松的病例让我来会诊呢?昨天那个也是。”陈学海嘀咕了一句。
“有啥办法啊,现在就看是不是包虫病了,而且也要看看药物的效果咋样。也算是应了你的意见,给予药物治疗了嘛。你说了算,多好。”刘半夏说道。
陈学海无奈的看了他一眼,不跟这货呆着了。
他就觉得自己的日子过得很累,这项手术的难点就是手术操作的要求比较高,实际上来讲手术的难度系数并不是很高。
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