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这个东西,就不可能在短时间里讨论完全。
而这个短时间的定义,扩展到一两年都属于短时间的概念。
方子业点头,精准回道:“王老师,第一腰椎的损伤,总结下来可以概括为三种改变。
运动、感觉、反射!”
“运动改变:腰部肌肉力量减弱;下肢肌肉瘫痪,其中包括提睾肌、髂腰肌、缝匠肌以及髋关节的外展肌;膀胱、直肠的括约肌不能自主控制。”
“感觉改变:整个下肢、腹股沟、臀部及会阴部均有感觉障碍。”
“反射改变:提睾反射、膝腱反射、跟腱反射、足跖反射均消失。”
“这是腰段第一脊髓损伤的整体概念。”
方子业说到这里,陪着王鸥往手术室方向走,继续说:“我收治的这个病人,属于是全切,我们本来是不必探讨半切综合征的。”
“但这一次的手术,我只打算做一半。”
王鸥并不觉得意外,道:“哪怕你只是做一个功能,我都觉得你是这份儿的。”
“继续说一下你的思路。”
如果方子业可以把脊髓半切综合征做得明白。
不,只要方子业可以把脊髓损伤做得明白,哪怕只是其中一个局部,方子业就可以掀起功能康复与功能治疗领域的大高潮。
这将是医学界的另外一个盛世。
脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症,往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。
脊髓损伤不仅会给患者本人带来身体和心理的严重伤害,还会对整个社会造成巨大的经济负担。
由于脊髓损伤所导致的社会经济损失,针对脊髓损伤的预防、治疗和康复已成为当今医学界的一大超级课题。
这个超级课题大到目前基本上没有人敢往治疗方面想。
要知道,癌症的治疗,全世界的医疗同行都是前赴后继的,但脊髓损伤,无人敢去!
~
这是真正的无人区。
谁敢轻易前去,别人只会以为你疯了!
方子业疯没疯,王鸥不敢定性,但现在的王鸥,自认为自己的神经有点不太正常,脑子一热就往方子业这边赶了来。
但哪怕是看希奇,王鸥也必须得来。
方子业也猜得到王鸥的想法,继续拆解:“脊髓半切综合征,基本上是损伤平面以下的同侧肢体的运动以及深感觉消失,对侧肢体的痛觉和温觉消失。”
“理论上,由于一侧骶神经尚完整,故大小便功能仍正常。”
“所以,我们这次手术,就假设患者的对侧功能是正常的,只是在同侧肢体的运动、深感觉上下功夫,对侧的痛觉和温觉,暂时不作相应处理。”
方子业说到这里,发现王鸥的眼神古怪,方子业则继续道:“王老师,您先别急,我之前就给您说过,脊髓是一个整体,由上而下。”
“脊髓分发出来的神经,是层层递进的,从颈椎、胸椎、腰椎,逐层发出,对不对?”
王鸥点了点头:“不错。”
方子业则继续问:“王老师,如果是人体的颈髓损伤,哪怕是腰椎没有出现损伤,下肢依旧是瘫痪状是吗?”
王鸥继续点头:“当然,下运动神经元从理论上来讲是下行的。”
方子业吞咽了好几口唾沫,道:“所以,我们就只能大胆地猜测,患者的下肢运动神经元,其实是存在的,但它已经输送不到下肢了。”
“类比于电线,是中间断掉了。”
“但是,接到我们家里的电线、电路,都是相对完好的。”
“再进行类比,你家小区的电路出现了问题,并不代表其他小区也会停电,并不代表整个城市断了电。”
“所以,其实我们的大脑中枢,其实还是在努力地控制过下肢的肌肉收缩等运动,但由于收缩命令无法下达。”
“所以肌肉无法完成这些指令。”
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