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第260章（第2页）

俨然陶智杰是有所保留不想被他知道这学生太多。聂加敏的眉宇轻轻一蹙，落下了抹深思。

谢婉莹抬头，望向老师请示下一步。

聂加敏这回脑子思路很清楚了。庆幸自己不是个笨蛋，一路来让她展示操作，最终没能如对方所愿，让她露出自己的才干了。

“从现在开始，你要辅助我进行这个手术的几个关键操作。”聂加敏对她说。

听到主刀这话，周医生耷拉下头，知道自己想换回一助的位置没希望了。谁让机会一让出去，人家表现不差甚至是碾压级的。实话说，他做不到谢婉莹这样的抽吸。只能说，国协里哪怕是医学生也很厉害。

护士遵照主刀的指示递给周医生拉钩了。

小小的拉钩握在手里，看似小孩子不太费力，可是当周医生真正上手操作时发现，比拉大人的钩恐怕要难些。因为要给主刀腾位置。

婴幼儿手术，患儿身体小，手术区域很小，不像成人，巴掌大的地方，根本容纳不了多双医生的手凑在一块操作。连做一助的谢婉莹，都必须牢牢记住给主刀腾出最大的动手空间。

拿拉钩的周医生，由于没有做过这类手术不习惯，不会儿感受到了姿势别扭的费力劲儿了，冒汗出来了。此时他不得不佩服身边的谢婉莹了。瞧她那些准确的姿势他不知道她怎么找到位的，能给主刀腾位置她自己也不会别扭。

“你给婴幼儿做过手术是不是？”

接到了身边周医生这声质疑，谢婉莹摇头：没有。就是没有的事她怎能乱说。被老师误会有，要惨了的，会害了患儿的。

看出她没有必要撒谎，周医生明白了：人家可能是天才了。

“现在我们要做什么你知道吗？”边埋头操作，聂加敏边问她。

主刀经常是需要在手术中放松下神经的，此时会选择和助手搭话。

谢婉莹配合回答老师的问题：“找到脾动脉先结扎止血。”

“对。”一边肯定她的答案，聂加敏手上的动作一刻没有停过。

要找到脾门。刚好之前她和宋医生合作过胰腺手术，对这个手术步骤是很熟悉的了。要先把胃挪开，才能暴露出胰尾和脾门。

为了配合聂老师主刀更快速找到大出血的动脉，谢婉莹向护士要了分离钳，帮老师开路。

手术区域小，切断结扎胃结肠韧带和脾胃韧带这些事只能是聂加敏自己一个人操作更便捷些。然而在有一个老练天才助手的助攻下，肯定事半功倍了。

手术的速度总算在加快了。

遮挡脾的胃体需要挪开，周医生的拉钩往右上方牵拉胃体，再拉开左肋缘。谢婉莹配合把纱垫挡住横结肠。手术区域中间是胰尾和脾门。

血海来了，吸引器再嗖嗖嗖地吸，依稀可见破裂的脾门。

这个脾脏的破裂程度显然至少是三级以上了。

可以说从患儿术前的情况来预估，眼前这个状况并没有超出手术医生的预计。

第911章努力地保住

像水豆腐一样碎裂的脾脏。谢婉莹回想起了陶师兄给外科生们出的考题，现实中的手术场景比陶师兄的考题严峻得多，现在这种脾脏不是她几根针可以重新缝合起来。

三四级的脾脏破裂，只能是脾脏全切。

连同脾门在内整个脾脏切掉的话，考虑到患儿的幼龄以及未来的成长空间，医生需要更加慎重考虑下。

谢婉莹记起自己和文贵说的话，虽然她和家属说得很理智，但是感情上一样不太忍心。

“聂老师。患儿的opsi很高的，比成年人高，可能是因为脾脏全部切除的关系。如果保留脾的话，对患儿意义更大。脾脏不止有储血，对孩子来说还有一段时间的造血功能和不可代替的免疫功能，以及未来的抗肿瘤功能。”谢婉莹说完这些话，也知道给老师的考虑只有这一点时间了。现在只能是看老师怎么决断了。老师的经验比她足，相信是可以做出对患儿最好的选择的。

全切是一了百了，如果保脾，这种情况要保脾的话只能做自体脾组织移植术。自体脾组织移植的话，最大的问题是在术后上。

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