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第72章 国医们的操作面试 内科（第2页）

随后，叶青云转头面向身旁的五位国医，阐述起自己对于这位患者病情的辩证分析。

“这个病人的病开始于肝病，后来肝病及脾，导致中焦不运，水湿内聚，肝失疏泄后而致气滞，气滞则血瘀，而湿与瘀互结，形成了腹大坚满，尿少短赤。”

“后来病人经过反复的通利，伤阴又耗损津液，肝肾两损，水液代谢失调，津液不能输布，湿郁则化热，从而形成口干欲饮，小便不畅，久而久之就湿与瘀交阻。”

“这样病人就表现出肝肾阴虚之衄血低热，又有脾胃湿热内阻所致的腹部坚满，最后形成气水血壅结证。”

五位国医大师交换了眼色，都没有做声，但是大家都在彼此的眼中里看到了一点震撼。

叶青云见那些国医们一个个皆沉默不语，清了清嗓子后再次开口说道：“所以依我所见，患者所患病症乃是膨胀无疑，通俗来讲便是肝硬化腹水。”

“针对此症，我的诊疗思路及原则如下：应以养阴利水、清热化湿为主，并辅以益气化瘀之法。”

他稍作停顿，接着郑重地强调道：“在此治疗过程中，有两点需要特别注意。其一，切不可使用补阴药物，以防其助长湿气；其二，则是万万不可运用燥湿之剂，免得损伤阴气。”

五位国医又互相碰了碰目光，但是还是没有出言。

叶青云动手写下了处方。

猪苓25g、茯苓25g、泽泻25g、滑石30g、阿胶15g（烊化）、泽兰20g、丹参25g、水红花子30g、茵陈15g、白芍15g、鳖甲40g、地骨皮25g、黄芪50g、炙甘草8g、大枣5枚，配七剂，水煎服。

叶青云把写好的处方交给了其中一位国医。之后国医们就互相传阅了叶青云的处方，虽然都没有出声，但是看到了他们的又一次震撼。

叶青云看到国医他们还不出声，就继续说起来自己的用药的目的。

“我的方义是淡能胜湿、寒可以胜热，兼降火行水。”

“我的方义是:猪苓、茯苓，性味甘淡，可以渗脾肺之湿，茯苓还可以益土以制水，泽泻，性咸寒，可以泻肾经之水，利水而不伤阴，滑石，性甘淡而寒，通行上下表里之湿，泻热而不会伐胃，气轻而解肌热。”

“阿胶有补血养液功效，但需要注意的是，如果使用不当或过量服用，可能会导致过于利水而损伤人体的阴气，因此在用药时必须谨慎把握剂量，以保存体内的津液平衡。”

“同时，与泽泻、丹参以及水红花子等药材配伍使用，可以起到化瘀行水、消解水肿的作用。”

“再佐以茵陈这味草药，能够有效清除体内的湿热之气。”

“白芍则发挥其养血和营的特性，与鳖甲、地骨皮相互协同，共同发挥滋阴退热的功效，从而实现止住出血症状的目的。”

“此外，加入黄芪一味中药，可补益脾肺之气虚损，进一步增强利水消肿的力量。”

“如此一来，整个方剂相互配合，使得人体的水道得以通畅无阻，邪气、热气及湿气所引发的郁结也能随之消散无踪，最终达成既祛除病邪又扶助正气、消除水肿的良好治疗效果。”

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